温馨提示

 各位家长:需在幼儿园服药的幼儿,请家长认真填写服药委托书。服药幼儿在园服药为一到二次,间隔时间必须在6小时以上,需特殊喂药的请家长注明服药的具体时间

 

例如:

                       盘龙区金康幼儿园服药委托书

幼儿姓名:王XX 班级:小一 性别:男或女年龄:4岁 症状:咽红、流涕 2012 9 1 

 

     

服 药 时 间

 

 

备 注

 

小儿氨氛黄那敏颗粒 

9:30 12:30 14:30 

口服 

1包、半包 

一次、两次 

 

中药汤剂 

9:30 12:30 14:30 

口服 

一杯、半杯 

一次、两次 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

家长签名:王xx

日期:2012.9.1

 

被委托人:谢医生